Personalisieren Sie Behandlungsoptionen und priorisieren Sie die Bedürfnisse des Patienten bei der Behandlung von Presbyopie

May 15, 2023

Viele Patienten, die ich in der Praxis betreue, haben irgendeine Form von Presbyopie, sei es in einem frühen Stadium oder schwerer.

Etwa 80 % der Patienten im Alter von 45 bis 55 Jahren leiden an Presbyopie, und 16 % dieser Personen weisen keine entsprechende Korrektur auf (Zebardast N, et al.). In einer ökonomischen Modellierungsstudie war unkorrigierte oder unterkorrigierte Presbyopie bei Patienten unter 50 Jahren mit einem potenziellen Produktivitätsverlust von 11 Milliarden US-Dollar in den Vereinigten Staaten verbunden (Frick KD, et al.).

Die Behandlung von Patienten mit Presbyopie ist oft ein Prozess, der ein Verständnis für die Bedürfnisse des Patienten und die Nuancen der vielen heute verfügbaren Behandlungen erfordert.

Wenn ein Patient mit Presbyopie in meine Praxis kommt, informiere ich ihn unbedingt über die verfügbaren Korrekturmöglichkeiten, bevor ich einen Behandlungsplan erstelle. Dazu gehören Brillen, Kontaktlinsen, chirurgische Behandlungen und verschreibungspflichtige Augentropfen.

Brillen sind eine großartige Option für Patienten, die kein Interesse an einer Operation oder dem Einsetzen von Gegenständen wie Kontaktlinsen oder Augentropfen in ihre Augen haben. Ich lasse die Patienten wissen, dass wir eine allgemeine Brille bauen können, um ihre Sicht auf die meisten Entfernungen mit Gleitsichtgläsern zu verbessern, die sich dank photochromer Technologie auch im Freien in eine Sonnenbrille verwandeln lassen. Möglicherweise ist jedoch ein anderes Paar erforderlich, das für den längeren Computergebrauch besser geeignet ist. Für einige Patienten sind auch Einstärkenbrillen eine Option und können ihren Bedürfnissen besser entsprechen.

Kontaktlinsen sind eine Option für Patienten, die bereit und motiviert sind, sie zu verwenden. Die jüngsten Fortschritte bei Linsenmaterial und -design ermöglichen es mir, Kontaktlinsen mit hochentwickelter Multifokaltechnologie anzubieten, die den Patienten die Möglichkeit gibt, in mehreren Entfernungen gut zu sehen. Zusätzlich zur geeigneten Sehkorrektur wähle ich Linsen aus, die den Patienten ein natürliches Gefühl vermitteln und gleichzeitig Vorteile bieten, die ihr Erlebnis von dem mit anderen Kontaktlinsen unterscheiden.

Einige Linsen sind sorgfältig konstruiert und enthalten spezielle Elektrolyte, Osmoschutzmittel und Inhaltsstoffe, die natürlicherweise im Tränenfilm vorkommen. Darüber hinaus sind die Fähigkeit, Feuchtigkeit zu speichern und den ganzen Tag über ein angenehmes Tragegefühl zu gewährleisten, Eigenschaften, die für Patienten wichtig sind. Die Optimierung der Material- und Designeigenschaften erhöht die Wahrscheinlichkeit einer erfolgreichen Anpassung und positiver Kontaktlinsenergebnisse.

Eine Operation kann eine Option für Patienten sein, die eine dauerhaftere Behandlung wünschen und aufgrund der klinischen Beurteilung als guter Kandidat identifiziert werden. Da für eine erfolgreiche Behandlung der Presbyopie kein chirurgischer Eingriff erforderlich ist, sollten die Patienten über alle Optionen aufgeklärt werden und wissen, was sie vor, während und nach der Operation zu erwarten haben. Wie bei jeder chirurgischen Behandlung können Hornhauteingriffe oder der Austausch refraktiver Linsen mit einem gewissen Risiko für postoperative Komplikationen wie Sehstörungen oder Symptome des trockenen Auges verbunden sein. Darüber hinaus benötigen einige Patienten möglicherweise nach der Operation eine Brille (Katz JA, et al.).

Pharmazeutische Augentropfen gehören seit Kurzem zum Behandlungsinstrumentarium und sind für viele Patienten eine Option. Patienten, die auch an Kurzsichtigkeit leiden, müssen möglicherweise vor dem Einsetzen ihrer Kontaktlinsen Augentropfen einträufeln. Ich empfehle den Patienten, die Behandlung mindestens 14 Tage lang fortzusetzen, um den größtmöglichen Nutzen zu erzielen. Die Verbesserung der Nahsicht durch Augentropfen hängt in der Regel vom Patienten ab, und letztendlich lässt sich nicht feststellen, wie gut es einem Patienten geht, bis er die Tropfen ausprobiert.

Abhängig von der Verschreibung des Patienten und seinen täglichen Bedürfnissen können eine oder mehrere Behandlungen erforderlich sein, um eine optimale Korrektur zu erzielen.

Um sicherzustellen, dass wir den Patienten und nicht nur seine Erkrankung behandeln, ist es von entscheidender Bedeutung, den Lebensstil eines Patienten zu verstehen. Kürzlich kam ein Patient zu einer Routineuntersuchung in meine Praxis und bei ihm wurde Alterssichtigkeit diagnostiziert. Auf die Frage, ob er irgendetwas verwende, um aus der Nähe zu sehen, antwortete er, dass dies nicht der Fall sei. Ich habe ihn dann gefragt, wie er liest, und er hat mir gesagt, dass er nicht liest.

Bei diesem Patienten handelt es sich um jemanden, der dem nahen bis mittleren Sehvermögen möglicherweise nicht so viel Priorität einräumt wie jemand, der den größten Teil des Tages am Computer arbeitet oder der gerne Bücher liest. Jeder Patient hat einzigartige Bedürfnisse. Wenn Sie sich die Zeit nehmen, um diese zu verstehen, können Sie einen individuelleren Behandlungsplan erstellen und zur Patientenzufriedenheit beitragen.

Presbyopie ist für viele unserer Patienten oft eine lebensverändernde Veränderung, die sich auf ihre Alltagsfunktionen und ihr Wohlbefinden auswirken kann. Aus diesem Grund ist es für Augenärzte wichtig, sich die Zeit zu nehmen, Patienten mit Presbyopie mit der gleichen Aufmerksamkeit und Sorgfalt zu behandeln wie Patienten, die möglicherweise an einem Glaukom oder anderen klinisch fortgeschrittenen Erkrankungen leiden.

Eine erfolgreiche Behandlung erfordert oft ein umfassendes Verständnis der verfügbaren Optionen und einen strategischen Ansatz gemeinsam mit unseren Patienten, um ihre Sehfunktion zu optimieren. Die Sehkorrektur bei Patienten mit Presbyopie ist ein heikles Gleichgewicht, das möglicherweise fortlaufende Anpassungen erfordert, bevor der Patient mit den Behandlungsergebnissen zufrieden ist. Mit fortschreitenden Technologien können wir in Zukunft mit zusätzlichen Behandlungen rechnen, die uns helfen werden, die Bedürfnisse unserer Patienten besser zu erfüllen.

Mile Brujic, OD, FAAO,ist Partner der Premier Vision Group, einer Praxis mit vier Standorten im Nordwesten Ohios.